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アガリクス茸FAX専用お申込フォーム
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<お申込者と違う場合のみ下記にもご記入ください>




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のし(必要な方のみ) (                  )例:お礼/山本
●商品と個数(下記は消費税込みの価格です)



ムリル(100g) 10,500円 完売
ブラゼイ(100g) 19,400円 完売
ロイヤル(100g) 32,400円 完売
キング(120g) 54,000円 完売
おためしロイヤル(30g) 9,450円 完売
 
3



ムリル(300g) 30,200円 完売
ブラゼイ(300g) 55,500円 完売
ロイヤル(300g) 92,500円 完売
キング(360g) 154,200円 完売
 



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ムリル(100g) 10,000円 完売
ブラゼイ(100g) 18,500円 完売
ロイヤル(100g) 30,800円 完売
キング(120g) 51,400円 完売
●代金支払方法
1 代金引換
2 ゆうちょ銀行 748支店 普通 0895531 名義:ロハス株式会社
「ぱるる」通帳 17430-08955311
※ぱるるお持ちの方は手数料無料です
3 銀行送金
ジャパンネット銀行 本店営業部(001) 普通4734686 名義:ロハス(カ)
4 銀行送金
三菱東京UFJ銀行 福岡支店(652)  普通1934685 名義:ロハス株式会社
後払い(税込15万円まで)
決済手数料:無料
●当店にかわり株)キャッチボールより請求書が送られます。
●請求書発行から14日後までにお支払い下さい。
●14日以内にお支払いがない場合再度の請求ごとに300円の再請求発行手数料がかかります。
●与信結果によっては当サービスをご利用いただけない場合がございます。
その場合は、他の決済方法にご変更いただくことになります。
その他ご質問や配達希望日などございましたらお気軽にご記入下さい。